蝴蝶谷 发烧患儿全身淋讨好肿大！乞助主任后，他只问了我一句话……

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你能回应出来吗？

撰文 | 高奏凯歌

“杨主任，你望望这个孩子，全身淋讨好都肿大的。”

小王接着瞩目地先容了这个患儿的情况：患儿男，3岁5个月，主因“发烧、咳嗽4天”就诊。

患儿4天前无赫然诱因在家中出现发烧，6小时摆布一次体温岑岭，最高体温38.7℃，丧胆寒、寒噤，伴咳嗽，阵发性，有痰不易咳出，无犬吠样咳嗽，无咳毕鸡鸣样回声，无气促、气喘，无鼻涕、鼻塞，曾吐逆1次，为胃纳容物，非喷射样。

起病后无抽搐、惊厥，无腹痛、泻肚，无呛咳。曾在我院就诊，会诊“支气管炎”，予口服“头孢克肟颗粒、易坦静”等，体温无下落，咳嗽无好转。

“今天查胸片教导右上肺炎，就收住住院了。”小王向杨主任补充了一句。

起病来热枕清，胃纳一般，精神较好，膂力尚可，大便正常，小便正常，体重无赫然更正。

查体：T：37.5℃ P：113次/分 R：22次/分 BP：84/61mmHg。

热枕清，精神可，颈部淋讨好、腋下淋讨好、腹股沟淋讨好涉及肿大，大者1-2cm大小，质量韧，行径可，无触痛，无黏连，结膜无充血，咽充血，扁桃体II度肿大，两肺呼吸音粗，闻及干啰音，心律都，未闻及噪音，腹软，肝脾肋下未及，行为行径可，卡疤无充血。

血旧例+超敏CRP：超敏C-反映卵白：10.4mg/L；白细胞计数：8.4×109/L;中性粒细胞分类：64.6%；淋巴细胞分类：22.5%；血红卵白量:128g/L；血小板计数：342×109/L。

为何患儿会全身淋讨好肿大？

“杨主任，你看这个会是什么情况？”申报完患儿情况后，小王问谈。

“小王，你有什么见地？”杨主任稍许千里吟一下后，反问谈。

小王不假念念索地说谈，昭着是有备而来：

“从患儿有发烧、咳嗽，肺部有干啰音，胸片肺炎明确，昭着定位于肺部，我猜全身淋讨好肿大可能是肺炎引起的。咱们平日遭遇好多呼吸谈感染引起颈部淋讨好肿大，但很少遭遇全身淋讨好肿大。诚然咱们还要警惕EB病毒感染、结核、川崎病、坏死性淋讨好炎、肿瘤等等。”

杨主任欣忭地看着小王，看来最近有在作念作业！

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参考文件：

[1]陆权， 赵顺英. 儿童肺炎支原体感染的再意志. 中华儿科杂志， 2016， 54(2): 81-83.

[2]Kicinski P， Wisniewska-Ligier M， Wozniakowska-Gesicka T. Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children - comparative analysis of clinical picture. Adv Med Sci， 2011， 56(1): 56-63.

[3]Gong L， Zhang CL， Zhen Q. Analysis of clinical value of CT in the diagnosis of pediatric pneumonia and mycoplasma pneumonia. Exp Ther Med， 2016， 11(4): 1271-1274.

牵涉裁剪：小叶

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